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In effetti, ha suggerito un piccolo effetto protettivo: un odds ratio di 0,90 (95% CI da 0,81 a 0,99)

Без рубрики 16.06.2020

In effetti, ha suggerito un piccolo effetto protettivo: un odds ratio di 0,90 (95% CI da 0,81 a 0,99)

Le prestazioni coperte saranno più o recensioni su slim4vit meno generose? I premi — o se finanziati esclusivamente attraverso le tasse, le tasse che pagano — li costeranno più o meno rispetto a ciò che loro ei loro datori di lavoro contribuiscono ora? Le tasse saranno progressive, il che significa che i più ricchi pagheranno di più, o regressive, come nel caso delle tasse della previdenza sociale? Avranno reti limitate di medici e ospedali, come i piani Medicare Advantage, o una scelta completa di medici e ospedali, come Medicare tradizionale? Loro ei loro medici saranno in grado di avere accesso a qualsiasi farmaco da prescrizione approvato dalla FDA o ci sarà un formulario limitato tra cui scegliere? Il contratto governativo con le compagnie di assicurazione farà funzionare il nuovo sistema, come avviene oggi con Medicaid gestito care, Medicare Advantage e persino Medicare Parte B (amministrata da compagnie assicurative private) e Parte D (gestori dei benefici della farmacia)? Sarebbe così tipicamente americano creare un unico sistema di pagamento e poi pagare gli assicuratori per amministrarlo. Come saranno controllati i costi? Con budget globali, controlli sui prezzi, limiti di capacità e / o limitazione dell’accesso alle cure sulla base di determinazioni di anni di vita adeguati alla qualità come in altri paesi? Come verranno pagati medici, ospedali, aziende farmaceutiche e produttori di dispositivi medici?

Può sembrare che io stia discutendo contro il pagatore unico; Non sono. Le stesse domande potrebbero essere poste per altri approcci. E i modelli che continuano a fare affidamento su più pagatori, come nel caso dell’ACA, potrebbero non essere mai così efficaci ed efficienti come un unico sistema di pagamento nel garantire che tutti abbiano una copertura conveniente. Il pagatore unico quasi certamente avrebbe costi amministrativi inferiori e sarebbe più egualitario.

Piuttosto, ciò che sto suggerendo è che poiché gli ACP e il paese considerano approcci diversi per ottenere una copertura e un accesso universali (non le stesse cose), le domande che dovranno essere prese in considerazione sono molto più complesse dell’istantanea (preferisci o opporsi a Medicare for All) alle domande poste nei sondaggi. Il modo in cui si risponde a queste domande determinerà probabilmente se il pubblico ei medici sono veramente pronti ad abbracciare l’assistenza sanitaria a pagamento unico.

Domanda di oggi: qual è la sua opinione sull’assistenza sanitaria a pagamento unico (Medicare for All)?

Bob Doherty è vicepresidente senior per gli affari governativi e le politiche pubbliche presso l’American College of Physicians e autore dell’ACP Advocate Blog, dove è apparsa originariamente una versione di questo post.

PITTSBURGH, 24 luglio — Il direttore dei centri oncologici dell’Università di Pittsburgh ha dato nuovo risalto alle preoccupazioni sul fatto che i telefoni cellulari causino tumori cerebrali, esortando il suo staff in un memo a prendere precauzioni rigorose.

"Sebbene le prove siano ancora controverse, sono convinto che ci siano dati sufficienti per giustificare l’emissione di un avviso per condividere alcuni consigli precauzionali sull’uso del telefono cellulare," ha scritto Ronald B. Herberman, M.D., nel suo promemoria.

La prima raccomandazione del memo era di impedire ai bambini di usare i telefoni cellulari tranne che per le emergenze. "È più probabile che gli organi in via di sviluppo di un feto o di un bambino siano sensibili a qualsiasi possibile effetto dell’esposizione ai campi elettromagnetici," Il dottor Herberman ha scritto.

Ha anche detto al suo staff di limitare il numero e la durata delle conversazioni, utilizzando i messaggi di testo quando possibile. Altre raccomandazioni includevano il passaggio periodico del telefono da un orecchio all’altro ed evitare le chiamate in luoghi pubblici "dove puoi esporre passivamente gli altri ai campi elettromagnetici del tuo telefono."

Ha citato una recente dichiarazione di 23 biologi del cancro e ricercatori di salute pubblica che "studi sugli esseri umani non indicano che i telefoni cellulari siano sicuri, né dimostrano ancora chiaramente che sono pericolosi."

Tuttavia, un altro importante oncologo ha avuto una visione debole dell’avvertimento del dottor Herberman.

"Penso che sia un po ‘una chiamata eccessiva," ha detto Paul Fisher, M.D., un neuro-oncologo pediatrico presso la Stanford University.

Ha detto che i dati clinici non sono stati convincenti.

"Anche l’argomento biologico non è molto buono," Ha aggiunto. "L’energia emessa dai telefoni cellulari non è qualcosa che … ragionevolmente causerebbe mutazioni nelle cellule per indurre il cancro."

Ha detto che gli epidemiologi vogliono dati coerenti e una logica scientifica plausibile prima di sospettare che qualcosa provochi il cancro.

Con telefoni cellulari e tumori cerebrali, "davvero non lo vediamo," Ha detto il dottor Fisher.

Per quanto riguarda gli effetti sulla salute fisica, il dottor Fisher ha affermato di non avere problemi con bambini e adolescenti che utilizzano i dispositivi. Tuttavia, ha suggerito che il loro uso dovrebbe essere scoraggiato sulla base del loro potenziale di distrazione e di disturbo sociale.

Le principali organizzazioni scientifiche e mediche concordano sul fatto che non ci sono prove convincenti che i telefoni cellulari rappresentino un pericolo di cancro. Ma hanno anche richiesto ulteriori ricerche. Molti hanno sottolineato che i dati esistenti sugli effetti nei bambini e negli adolescenti sono scarsi.

Ad esempio, una recensione dell’American Cancer Society ha concluso che "vi sono ora una considerevole evidenza epidemiologica che non mostra un’associazione coerente tra l’uso del telefono cellulare e il rischio complessivo di cancro al cervello." Ma ha aggiunto che i risultati su alcune altre neoplasie craniche, in particolare i neuromi acustici, hanno suggerito un potenziale collegamento e ha raccomandato ulteriori studi.

Allo stesso modo, secondo il National Cancer Institute, "sebbene la ricerca non abbia dimostrato in modo coerente un legame tra l’uso del telefono cellulare e il cancro, gli scienziati avvertono ancora che è necessario fare ulteriori ricerche prima di poter trarre conclusioni sul rischio di cancro dai telefoni cellulari."

A giugno, i funzionari tedeschi dell’ambiente e della sanità pubblica hanno riportato i risultati di un programma di ricerca di 10 anni che non ha trovato prove che i telefoni cellulari aumentino i tassi di cancro al cervello, mal di testa o disturbi del sonno.

Hanno anche detto che mancavano dati sull’esposizione oltre i 10 anni, così come gli effetti su bambini e adolescenti.

"Le prove scientifiche sono davvero molto deboli," ha detto Michael Thun, M.D., vice presidente della società del cancro per l’epidemiologia e la ricerca di sorveglianza.

Ha detto che finora c’erano stati 17 studi che esaminavano i telefoni cellulari e il cancro al cervello, di cui solo due hanno trovato un’associazione. "In quei due, le metodologie erano più deboli che per le altre," Egli ha detto.

Il dottor Thun ha suggerito che l’avvertimento del dottor Herberman era inappropriato data la piccola quantità di prove.

"C’è un costo per gridare al fuoco o al lupo come falso allarme," Egli ha detto. "Le persone smettono di crederti e distogli l’attenzione dai problemi reali."

Ha detto autorevoli raccomandazioni sulla salute pubblica "sono questioni importanti e meritano una considerazione più ampia di quella che forse questa ha avuto."

La società del cancro sta valutando la possibilità di mettere insieme un gruppo epidemiologico per riesaminare le prove esistenti nella speranza di ottenere un consenso, ha detto il dottor Thun.

Il dottor Herberman ha detto che la sua azione è stata motivata dal rilascio anticipato di "dati più definitivi che coprono gli effetti sulla salute derivanti dall’uso prolungato del telefono cellulare" dall’Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro (IARC) dell’OMS.

Raccomandazioni simili a quelle del Dr. Herberman sono state emesse all’inizio di quest’anno dalla commissione per la sicurezza dei consumatori del governo francese.

La commissione ha una reputazione di zelo. Una precedente raccomandazione riguardava i rischi di lesioni provocati dalle fedi nuziali e ha suggerito di ricordare agli sciatori di aspettarsi condizioni ripide, scivolose e fredde.

Il Dr. Herberman non ha risposto alle richieste di commento da MedPage Today. Tuttavia, ha detto al Pittsburgh Post-Gazette che il suo pensiero era stato influenzato da Devra Davis, Ph.D., M.P.H., direttore del Center for Environmental Oncology dell’università.

Il dottor Davis ha scritto ampiamente su un vasto numero di potenziali agenti cancerogeni a cui le persone sono esposte, comprese le radiazioni dei telefoni cellulari e i composti presenti in shampoo, vestiti e mobili.

Non è stato possibile raggiungerla per un commento.

In un recente articolo editoriale intitolato "Il mondo ti sta dando il cancro ?," pubblicato sul Taipei Times, ha riconosciuto che pochi di questi agenti hanno dimostrato di causare malattie umane. Ma, ha aggiunto, "La natura limitata delle prove su alcuni rischi ambientali di cancro non deve essere confusa con la prova che non si è verificato alcun danno."

Ha criticato lo IARC per aver ritardato il rilascio della sua ricerca più recente sui telefoni cellulari, che originariamente doveva essere completata nel 2006.

I primi studi IARC in un progetto chiamato Interphone non sono riusciti a trovare alcuna associazione significativa tra cancro al cervello e uso del telefono cellulare.

Il dottor Fisher ha detto che le discussioni informali con i ricercatori sull’attuale ricerca IARC, che include studi prospettici in Scandinavia, hanno suggerito che stavano trovando risultati simili.

La ricerca umana già pubblicata è stata in gran parte studi caso-controllo.

Una meta-analisi pubblicata all’inizio di quest’anno sul Journal of Neuro-Oncology, che raccoglie i dati di nove studi di questo tipo che hanno coinvolto più di 17.000 individui, non ha rilevato alcun aumento complessivo del rischio di tumore al cervello con l’uso del telefono cellulare.

In effetti, ha suggerito un piccolo effetto protettivo: un odds ratio di 0,90 (95% CI da 0,81 a 0,99).

D’altra parte, l’odds ratio aggregato tra coloro che avevano utilizzato telefoni cellulari per almeno 10 anni era 1,25 (95% CI 1,01-1,54).

Recentemente, è stato scoperto che due studi in vitro che suggerivano un effetto dannoso per il DNA dai telefoni cellulari includevano dati fabbricati.

Il rettore dell’Università di Medicina di Vienna ha detto che un tecnico di laboratorio lì aveva ammesso di falsificare i dati utilizzati negli studi pubblicati nel 2005 e nel 2008.

Gli studi sono stati tra i pochi a riportare che le radiazioni elettromagnetiche a frequenze e intensità tipiche dei telefoni cellulari hanno causato la rottura non termica del DNA in cellule umane coltivate.

Non ho sempre pensato di diventare un’infermiera. Ho letto un articolo di giornale sull’assistenza infermieristica per un corso durante il mio secondo anno alla Vanderbilt e ho detto a me stesso: "Wow, le infermiere fanno grandi cose, vorrei poter essere un’infermiera."

Pochi minuti dopo ho capito che avrei potuto! Il mio migliore amico mi ha consigliato di farlo "dormici su." Mi ha suggerito di aspettare e vedere se mi sentivo allo stesso modo riguardo all’idea di diventare infermiera il giorno successivo. Mi sono svegliato e ho iniziato a pianificare il mio percorso per diventare un infermiere professionista.

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